Firma / Einrichtung * Ansprechpartner * Telefon Fax E-Mail * Anschrift Nach Satzung muss der DGaO-Vorstand dem Aufnahmeantrag zustimmen. Wenn möglich, benennen Sie bitte zwei Ihnen bekannte DGaO-Mitglieder als Referenz: 1. Mitglied 2. Mitglied Zahlungsart * Bankeinzug Rechnung Der Mitgliedsbeitrag wird in voller Höhe fällig bei Bestätigung der Mitgliedschaft durch das DGaO-Sekretariat. Die Zahlung des Beitrags erfolgt im Lastschriftverfahren (Bitte erteilen Sie uns eine Einzugsermächtigung) oder auf Rechnung. Ein Austritt aus der Gesellschaft ist nur schriftlich mit einer Kündigungsfrist von drei Monaten zum Jahresende möglich. Einzugsermächtigung (nur bei Bankeinzug auszufüllen) Hiermit ermächtige ich die DGaO zum Einzug des Jahresmitgliedsbeitrags von meinem Konto: Name Geldinstitut Bankleitzahl Kontonummer Mitgliedsbeiträge (Beschluss vom 25.05.2018) Bitte nehmen sie eine Einordnung vor. Die Mitgliedsbeiträge gelten für 12 Monate. Mitgliedschaft * Großes Unternehmen, >= 200 Mitarbeiter (375.00€) Kleine- u. Mittelständische Unternehmen, >=20 Mitarbeiter (160.00€) Einzelunternehmen und Kleine Unternehmen, < 20 Mitarbeiter (130.00€) Einrichtung / Institution (130.00€) What code is in the image? * Enter the characters shown in the image.
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